Se sei in postmenopausa, il calcio e l’esercizio fisico non aiutano a prevenire l’osteoporosi. Parla con il tuo medico della terapia ormonale sostitutiva per la salute delle ossa.
Questo è il secondo di una serie di post basati sulla questione degli estrogeni: Perché l’assunzione di ormoni in menopausa migliora il benessere delle donne, allunga la loro vita e non aumenta il rischio di cancro al seno e sull’intervista del Dr. Barb con gli autori . Puoi leggere il primo della serie, sulla terapia ormonale sostitutiva, qui .
Potresti sederti mentre leggi questo post, perché tutto ciò che pensi di fare per proteggere la salute delle tue ossa probabilmente non lo è, o almeno non quanto pensi.
Come il diradamento dei capelli, l’indebolimento delle ossa è una parte normale dell’invecchiamento. L’osteoporosi è diversa. È quando le cavità si sviluppano all’interno dell’osso, assottigliandolo e rendendolo più fragile. Quando ciò accade nel femore, il risultato può essere una frattura dell’anca. E le persone che hanno una frattura dell’anca hanno il doppio delle probabilità di morire nei cinque anni successivi rispetto alle persone che non hanno avuto una frattura dell’anca.
L’assunzione di calcio per prevenire l’osteoporosi non aiuta. Sì, avete letto bene.
Ecco perché. L’osso è costituito da un guscio esterno e dall’osteoide, una rete interna di fibre di collagene che consentono all’osso di flettersi senza rompersi. Il calcio rafforza il guscio esterno, ma non aiuta l’osteoide, scrivono gli autori di Estrogen Matters . “Gli integratori di calcio … sono inefficaci nel prevenire l’osteoporosi o le fratture postmenopausali perché non influenzano la resilienza ossea”.
E mentre l’esercizio sotto carico rende le ossa più forti e più resistenti alle fratture prima della menopausa, non lo fa dopo la menopausa.
Quindi, il calcio e l’esercizio non aiutano con l’osteoporosi. E per quanto riguarda Fosamax, Aredia, Zometa e altri bisfosfonati? Possono, ma solo in determinate circostanze. Possono prevenire l’osteoporosi nelle donne ad alto rischio (cioè, donne che sono bianche o asiatiche, molto magre o che hanno attraversato la menopausa precocemente) e possono tenere a bada un’ulteriore perdita ossea nelle donne che già ne hanno. Ma una volta che hai l’osteoporosi, i bifosfonati non la invertiranno.
Non tutte le donne tollerano bene i bifosfonati, con effetti collaterali tra cui problemi digestivi, affaticamento e insonnia. Inoltre, se assunti a lungo termine, i bifosfonati possono effettivamente aumentare il rischio di fratture dell’anca atipiche.
C’è una risposta migliore? La terapia sostitutiva con estrogeni (ERT) o la terapia ormonale sostitutiva (HRT) era l’approccio standard negli anni ’70, ’80 e ’90 – fino al rapporto WHI – perché era efficace. Diversi studi hanno dimostrato che gli estrogeni riducono significativamente il rischio di frattura dell’anca, alcuni fino al 50%. In effetti, nessuna terapia si è dimostrata migliore nel prevenire l’osteoporosi e le fratture della colonna vertebrale e dei fianchi.
Affinché sia completamente efficace, tuttavia, le donne devono iniziare a prenderlo in menopausa e continuare per il resto della loro vita. Dobbiamo pensare all’osteoporosi come a una condizione cronica, come l’ipertensione o il diabete. Il trattamento attraverso i farmaci è di beneficio e quando il trattamento si interrompe, la condizione cronica continua il suo progresso. Una volta che una donna smette di prendere gli estrogeni, perde la sua protezione. E, naturalmente, prendere qualsiasi farmaco per il resto della tua vita non è qualcosa che dovresti prendere alla leggera.
Maggiori informazioni sui pro e contro della terapia ormonale .
Ti incoraggio a indagare su HRT o ERT come opzione indipendentemente da ciò che hai sentito al riguardo. Come sempre, parla con il tuo medico della tua salute delle ossa, della tua particolare storia di salute e delle tue condizioni, dei tuoi obiettivi di qualità della vita e di quale linea di condotta è meglio per te.
Barb DePree, MD, è ginecologa da 30 anni, specializzata nella cura della menopausa da 10 anni. La dottoressa DePree è stata nominata Professionista certificato dell’anno in menopausa nel 2013 dalla North American Menopause Society. Il premio ha riconosciuto in particolare l’impegno, la comunicazione e l’istruzione che fa attraverso MiddlesexMD , un sito web da lei fondato e dove questo blog è apparso per la prima volta. È anche direttrice dei servizi di mezza età delle donne all’Holland Hospital, Olanda, Michigan.
